Skip to content
Facebook-f
Twitter
Youtube
Linkedin
Instagram
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Layout
ਨਾਮ (Name)
*
ਪਿਤਾ ਦਾ ਨਾਮ (Father's Name)
*
ਉਮਰ (Age)
*
ਕਿੱਤਾ (Occupation)
*
ਲਿੰਗ (Gender)
*
ਪੁਰਸ਼ (Male)
ਇਸਤਰੀ (Female)
ਹੋਰ (Other)
Layout (copy)
ਸੰਪਰਕ ਨੰ. (Contact No.)
*
ਵਟਸਐਪ ਨੰ.(Whatsapp No.)
ਜੇ ਤੁਹਾਡਾ ਵਟਸਐਪ ਨੰਬਰ ਤੁਹਾਡੇ ਫ਼ੋਨ ਨੰਬਰ ਤੋਂ ਵੱਖਰਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਹੀ ਇੱਥੇ ਦਰਜ ਕਰੋ। (Enter your WhatsApp number only if it's different from your phone number.)
ਨਾਗਰਿਕਤਾ (Citizen)
*
Indian
ਮੌਜੂਦਾ ਨਿਵਾਸ - ਦੇਸ਼ (Current Residence - Country)
India
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Canada
Australia
New Zealand
France
Italy
Germany
Austria
Afghanistan
Albania
Algeria
Andorra
Angola
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cabo Verde
Cambodia
Cameroon
Central African Republic
Chad
Chile
China
Colombia
Comoros
Congo
Costa Rica
Croatia
Cuba
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
East Timor
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Eswatini
Ethiopia
Fiji
Finland
Gabon
Gambia
Georgia
Ghana
Greece
Grenada
Guatemala
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hungary
Iceland
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Jamaica
Japan
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Mauritania
Mauritius
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Nicaragua
Niger
Nigeria
North Korea
North Macedonia
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Poland
Portugal
Qatar
Romania
Russia
Rwanda
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
South Africa
South Korea
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Togo
Tonga
Trinidad and Tobago
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Tuvalu
Uganda
Ukraine
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
Yemen
Zambia
Zimbabwe
ਸੂਬਾ (State)
*
Punjab
Andhra Pradesh
Arunachal Pradesh
Assam
Bihar
Chhattisgarh
Goa
Gujarat
Haryana
Himachal Pradesh
Jharkhand
Karnataka
Kerala
Madhya Pradesh
Maharashtra
Manipur
Meghalaya
Mizoram
Nagaland
Odisha
Rajasthan
Sikkim
Tamil Nadu
Telangana
Tripura
Uttar Pradesh
Uttarakhand
West Bengal
Andaman and Nicobar Islands
Chandigarh
Dadra and Nagar Haveli and Daman and Diu
Delhi
Jammu and Kashmir
Ladakh
Lakshadweep
Puducherry
ਜਿਲ੍ਹਾ (District)
*
Select
Amritsar
Barnala
Bathinda
Faridkot
Fatehgarh Sahib
Fazilka
Ferozepur
Gurdaspur
Hoshiarpur
Jalandhar
Kapurthala
Ludhiana
Malerkotla
Mansa
Moga
Pathankot
Patiala
Rupnagar
S.A.S. Nagar
Sangrur
Shahid Bhagat Singh Nagar(Nawanshahr)
Sri Muktsar Sahib
Tarn Taran
ਚੋਣ ਖੇਤਰ (Constituency)
*
Select
ਪੇਂਡੂ (Rural) / ਸ਼ਹਿਰੀ (Urban)
*
Select
ਪੇਂਡੂ (Rural)
ਸ਼ਹਿਰੀ (Urban)
ਨਗਰ ਪੰਚਾਇਤਾਂ/ ਮਿਉਂਸੀਪਲ ਕਮੇਟੀਆਂ/ ਨਗਰ ਕੌਂਸਲਾਂ/ ਨਗਰ ਨਿਗਮਾਂ (Nagar Panchayats/ Municipal Committees / Municipal Councils / Municipal Corporations)
*
Select
ਵਾਰਡ ਨੰਬਰ (Ward no.)
*
Select
ਤਹਿਸੀਲ (Tehsil)
*
Select
ਪਿੰਡ (Village)
*
Select
ਤੁਸੀਂ ਪਾਰਟੀ ਵਿੱਚ ਕਿਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾਉਣਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ? (How do you want to contribute to the party?)
*
ਮੈਂਬਰ (Primary Member)
ਵਲੰਟੀਅਰ (Volunteer)
ਮੈਂ ਘੋਸ਼ਣਾ ਕਰਦਾ ਹਾਂ ਕਿ ਮੈਂ ਬਾਲਗ ਹਾਂ ਅਤੇ ਭਾਰਤ ਦਾ ਪੱਕਾ ਵਸਨੀਕ ਹਾਂ। ਮੈਂ ਅਕਾਲੀ ਦਲ (ਵਾਰਿਸ ਪੰਜਾਬ ਦੇ) ਦਾ ਮੈਂਬਰ ਬਣਨ ‘ਤੇ ਮਾਣ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਦਾ ਹਾਂ ਅਤੇ ਵਾਅਦਾ ਕਰਦਾ ਹਾਂ ਕਿ ਪਾਰਟੀ ਦੀਆਂ ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਉਤੇ ਮਨ, ਵਚਨ ਅਤੇ ਕਰਮ ਕਰਕੇ ਫੁੱਲ ਚੜ੍ਹਾਵਾਂਗਾ। (I declare that I am an adult and a permanent resident of India. I feel proud to be a member of the Akali Dal (Waris Punjab De) and promise to uphold the policies and programs of the party with my mind, words and deeds.)
ਮੈਂ ਤਸਦੀਕ ਕਰਦਾ ਹਾਂ ਕਿ ਉਪਰੋਕਤ ਦਿੱਤੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਮੇਰੀ ਸਮਝ ਅਨੁਸਾਰ ਬਿਲਕੁੱਲ ਦਰੁੱਸਤ ਹੈ ਅਤੇ ਕੁੱਝ ਵੀ ਛੁਪਾਇਆ ਨਹੀਂ ਗਿਆ।(I certify that the information provided above is correct to the best of my knowledge and nothing has been concealed.)
Submit